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एमएमए संदर्भ मानक

 

पृष्ठभूमि

मिथाइलमेलोनिक एसिडिमिया (एमएमए), जिसे मिथाइलमेलोनिक एसिडुरिया के नाम से भी जाना जाता है, मेरे देश में दुर्लभ बीमारियों में से सबसे आम ऑटोसोमल रिसेसिव ऑर्गेनिक एसिड मेटाबोलिक बीमारी है। एमएमए मिथाइलमैलोनील सीओए म्यूटेज (एमसीएम) या इसके कोएंजाइम कोबालामिन (सीबीएल; जिसे विटामिन बी12, वीआईटीबी12 के रूप में भी जाना जाता है) के चयापचय संबंधी दोषों के कारण होता है। इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी के रक्त में कुल होमोसिस्टीन ऊंचा है या नहीं, इसे दो जैव रासायनिक फेनोटाइप में विभाजित किया गया है: सरल एमएमए और एमएमए होमोसिस्टीनमिया के साथ संयुक्त (जिसे संयुक्त एमएमए कहा जाता है)। मेरे देश में लगभग 70% एमएमए मरीज संयुक्त एमएमए से हैं। वर्तमान में, संयुक्त एमएमए (एमएमएसीएचसी) से संबंधित एक जीन और सरल एमएमए (एमयूटी, एमएमएए, एमएमएबी, एमसीईई, एमएमएडीएचसी) से संबंधित पांच जीन हैं। ऐसे कुछ जीन भी हैं जो असामान्य एमएमए या एमएमए से जटिल दुर्लभ बीमारियों का कारण बन सकते हैं, जिनमें एचसीएफसी1, एसीएसएफ3, एएलडीएच6ए1, टीसीबीएलआर, सीडी320, एलएमबीआरडी1, एबीसीडी4, एसयूसीएलजी1, एसयूसीएलजी2 आदि शामिल हैं।



रोगजनन



मिथाइलमेलोनिक एसिड आइसोल्यूसीन, वेलिन, मेथियोनीन, थ्रेओनीन, कोलेस्ट्रॉल और विषम-श्रृंखला फैटी एसिड के अपघटन मार्ग में मिथाइलमैलोनील-सीओए का मेटाबोलाइट है। सामान्य परिस्थितियों में, यह मिथाइलमैलोनील-सीओए म्यूटेज और एडेनोसिलकोबालामिन की क्रिया के तहत स्यूसिनिल-सीओए में परिवर्तित हो जाता है और ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र में भाग लेता है। विशिष्ट रोगजनन नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है:

एमएमए रोगजनन

चित्र 1 मिथाइलमेलोनिक एसिड चयापचय मार्ग



पता लगाने के तरीके

दुर्लभ रोगों के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देशों (2019 संस्करण) में, जब चिकित्सकीय रूप से मिथाइलमेलोनिक एसिडेमिया का संदेह होता है, तो रक्त अमीनो एसिड और एसाइलकार्निटाइन स्पेक्ट्रम विश्लेषण प्रोपियोनीलकार्निटाइन C3 में वृद्धि, C3/C0 अनुपात में वृद्धि, C3/एसिटाइलकार्निटाइन C2 अनुपात में वृद्धि, या मुक्त कार्निटाइन C0 में कमी दर्शाता है; मूत्र कार्बनिक अम्ल विश्लेषण मिथाइलमेलोनिक एसिड और मिथाइलसिट्रेट में उल्लेखनीय वृद्धि दर्शाता है, जिसका उपयोग एमएमए का चिकित्सकीय निदान करने के लिए किया जा सकता है। आनुवंशिक निदान विकल्पों में एमएमएसीएचसी, एमयूटी, एमएमएए, एमएमएबी, एमसीईई, और एमएमएडीएचसी जीन पैनल या संपूर्ण एक्सोम अनुक्रमण जैसे उच्च-थ्रूपुट अनुक्रमण विश्लेषण शामिल हैं, और दो एलील में रोगजनक उत्परिवर्तन का पता लगाना नैदानिक ​​​​महत्व का है।


एमएमए का पता लगाने के तरीके

तालिका 1 एमएमए का पता लगाने के तरीकों का सारांश



उत्पाद डेटा

एमएमए डिटेक्शन प्रयोग में, परिणामों की सटीकता का आकलन कैसे किया जाए, मानक उत्पाद अपरिहार्य हैं। केबाई ने अब एमएमए से संबंधित मानक उत्पाद लॉन्च किए हैं, जिनमें मुख्य रूप से एमएमएए, एमएमयूटी और एमएमएसीएचसी जीन लोकी शामिल हैं, और अन्य जीन लोकी भविष्य में लॉन्च किए जाएंगे।


एमएमए.वेबपी(1)


कुछ उत्पाद डेटा प्रदर्शित



एमएमए

चित्र 2. एमएमयूटी सी.323जी>ए संदर्भ मानक और एमएमयूटी सी.1106जी>ए संदर्भ मानक के साथ डीपीसीआर के परिणाम।


सीबी-जीन एमएमए मानक उत्पाद उत्परिवर्तन आवृत्ति को सटीक रूप से जांचने के लिए डीडीपीसीआर विधि का उपयोग करते हैं। सीबी-जीन एमएमए जीन उत्परिवर्तन संदर्भ उत्पादों में नैदानिक ​​​​अभ्यास में अपेक्षाकृत सामान्य या उच्च घटना उत्परिवर्तन प्रकार शामिल हैं, जो प्रयोगशालाओं को संबंधित उत्पादों के प्रदर्शन का बेहतर और अधिक प्रभावी ढंग से मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।



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