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एमएसआई (पैनल) परीक्षण सेवाएँ

परिभाषा

माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता (एमएसआई) एक ऐसी घटना को संदर्भित करती है जिसमें डीएनए बेमेल मरम्मत (एमएमआर) प्रणाली में दोषों के कारण कोशिका विभाजन के दौरान माइक्रोसैटेलाइट की लंबाई बदल जाती है। माइक्रोसैटेलाइट्स लघु अग्रानुक्रम दोहराव (आमतौर पर 1-6 आधार जोड़े) होते हैं जो पूरे जीनोम में सर्वव्यापी होते हैं। आम तौर पर, डीएनए प्रतिकृति के दौरान त्रुटियों को एमएमआर प्रणाली द्वारा तुरंत ठीक किया जाता है। हालाँकि, जब MMR जीन (जैसे MLH1, MSH2, MSH6 और PMS2) उत्परिवर्तित या मौन हो जाते हैं, तो त्रुटियाँ जमा हो जाती हैं, जिससे माइक्रोसैटेलाइट लंबाई और MSI फेनोटाइप में भिन्नता होती है।

एमएसआई को सबसे पहले लिंच सिंड्रोम (वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर) में खोजा गया था और अब इसे एंडोमेट्रियल, गैस्ट्रिक और अग्नाशय कैंसर सहित विभिन्न प्रकार के ट्यूमर में पाया जाता है। अस्थिर साइटों की संख्या के आधार पर, एमएसआई को अत्यधिक अस्थिर (एमएसआई-एच), खराब अस्थिर (एमएसआई-एल), और स्थिर (एमएसएस) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। एमएसआई-एच फेनोटाइप अक्सर इम्यूनोथेरेपी के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है।
 

एनजीएस-आधारित एमएसआई जांच के सिद्धांत

एमएसआई का पता लगाने के पारंपरिक तरीकों में इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (आईएचसी) एमएमआर प्रोटीन अभिव्यक्ति का पता लगाना और पीसीआर प्रवर्धन टुकड़ा लंबाई विश्लेषण शामिल है। हालाँकि, अगली पीढ़ी की अनुक्रमण (एनजीएस)-आधारित विधियाँ हाल के वर्षों में एक महत्वपूर्ण विकल्प के रूप में उभरी हैं।
मुख्य सिद्धांत एक साथ उच्च-थ्रूपुट अनुक्रमण के माध्यम से बड़ी संख्या में माइक्रोसैटेलाइट लोकी का आकलन करना और जैव सूचना विज्ञान विश्लेषण के माध्यम से ट्यूमर और सामान्य ऊतकों के बीच एलील रिपीट यूनिट संख्या में अंतर की तुलना करना है। एनजीएस पैनल में आमतौर पर दर्जनों या सैकड़ों माइक्रोसैटेलाइट लोकी शामिल होते हैं। अस्थिर लोकी के अनुपात की गणना करके, एक नमूने को एमएसआई-एच, एमएसआई-एल, या एमएसएस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

पारंपरिक पीसीआर तरीकों की तुलना में जो केवल कुछ ऐतिहासिक लोकी का पता लगाते हैं, एनजीएस लोकी की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता है, जिससे पहचान संवेदनशीलता और विशिष्टता में काफी सुधार होता है। इसके अलावा, एनजीएस एक साथ एमएमआर जीन की उत्परिवर्तन स्थिति और मिथाइलेशन स्तर का पता लगा सकता है, जो एमएसआई के तंत्र की अधिक व्यापक आणविक समझ प्रदान करता है।
 

एनजीएस-एमएसआई डिटेक्शन वर्कफ़्लो

  • डीएनए को रोगी के ट्यूमर ऊतक या ताजा ऊतक के पैराफिन-एम्बेडेड (एफएफपीई) अनुभागों से निकाला जाता है, और एक मिलान सामान्य ऊतक (या रक्त का नमूना) नियंत्रण के रूप में एकत्र किया जाता है।
  • माइक्रोसैटेलाइट लोकी युक्त एक जीन पैनल का उपयोग लक्ष्य क्षेत्रों को पकड़ने, अनुक्रमण पुस्तकालयों का निर्माण करने और उन्हें उच्च-थ्रूपुट अनुक्रमण प्लेटफ़ॉर्म पर अनुक्रमित करने के लिए किया जाता है।
  • * अनुक्रम संरेखण: अनुक्रमण रीड्स को एक संदर्भ जीनोम से संरेखित किया जाता है।

    * माइक्रोसैटेलाइट विश्लेषण: लक्ष्य माइक्रोसैटेलाइट लोकी की पहचान करें और उनकी दोहराई जाने वाली इकाइयों की गिनती करें।

    * अस्थिरता साइट गणना: लंबाई भिन्नता वाली साइटों की संख्या निर्धारित करने के लिए ट्यूमर और सामान्य नमूनों की तुलना करना।
     
    परिणाम व्याख्या और रिपोर्टिंग: एक नैदानिक ​​​​परीक्षण रिपोर्ट पूर्व-निर्धारित सीमा (उदाहरण के लिए, ≥30% अस्थिरता को एमएसआई-एच माना जाता है) के आधार पर जारी की जाती है, और इसमें एमएमआर जीन वेरिएंट और ट्यूमर म्यूटेशनल बोझ (टीएमबी) जैसी जानकारी शामिल हो सकती है।

लाभ

उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता

एकाधिक लोकी का एक साथ पता लगाने से गलत-नकारात्मक और गलत-सकारात्मक दर में काफी कमी आती है।

बहु-जीन समानांतर विश्लेषण

एक एकल परीक्षण एमएसआई स्थिति, एमएमआर जीन उत्परिवर्तन, टीएमबी और अन्य सुविधाओं के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, जिससे पता लगाने की दक्षता में सुधार होता है।

विभिन्न नमूना प्रकारों के साथ संगतता

एफएफपीई नमूनों के साथ संगत, पूर्वव्यापी अध्ययन और नियमित नैदानिक ​​​​अनुप्रयोगों की सुविधा।

स्वचालन और मानकीकरण

जैव सूचना विज्ञान पाइपलाइन स्वचालित विश्लेषण को सक्षम करती है, मानवीय त्रुटि को कम करती है और मानकीकृत परिणामों और क्रॉस-प्लेटफ़ॉर्म तुलना की सुविधा प्रदान करती है।

लागत प्रभावशीलता

जैसे-जैसे एनजीएस की लागत घटती है, इसकी समग्र लागत-प्रभावशीलता धीरे-धीरे पारंपरिक परीक्षण विधियों से आगे निकल गई है।

अनुप्रयोग परिदृश्य

एनजीएस-एमएसआई परीक्षण के नैदानिक ​​अभ्यास और अनुसंधान में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है:
  लिंच सिंड्रोम स्क्रीनिंग: एमएसआई-एच लिंच सिंड्रोम की एक प्रमुख पहचान है, और एनजीएस परीक्षण का उपयोग रोगियों और उनके परिवारों के लिए आनुवंशिक जोखिम का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
  इम्यूनोथेरेपी मार्गदर्शन: एमएसआई-एच ट्यूमर में उच्च उत्परिवर्तनीय बोझ और कई नियोएंटीजन होते हैं, और इसलिए वे पीडी-1/पीडी-एल1 अवरोधकों के प्रति अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। एफडीए ने सभी एमएसआई-एच ठोस ट्यूमर के इलाज के लिए पेम्ब्रोलिज़ुमाब को मंजूरी दे दी है।
  पूर्वानुमान: कोलोरेक्टल कैंसर में, एमएसआई-एच वाले रोगियों में आमतौर पर बेहतर पूर्वानुमान होता है, लेकिन कुछ कीमोथेरेपी दवाओं (जैसे 5-एफयू) के प्रति उनकी संवेदनशीलता कम हो सकती है।
  वैज्ञानिक अनुसंधान: एनजीएस-एमएसआई ट्यूमरजन्यजनन और प्रगति में एमएसआई की भूमिका के साथ-साथ प्रतिरक्षा सूक्ष्म वातावरण के साथ इसकी बातचीत की गहन खोज की सुविधा प्रदान करता है।
एनजीएस तकनीक एमएसआई परीक्षण के लिए अधिक व्यापक, सटीक और कुशल समाधान प्रदान करती है, जो ट्यूमर आणविक प्रोफाइलिंग के विकास और व्यक्तिगत उपचार के अनुप्रयोग को बढ़ावा देती है। अनुक्रमण प्रौद्योगिकी और जैव सूचना विज्ञान उपकरणों के और अधिक अनुकूलन के साथ, एनजीएस-एमएसआई परीक्षण नैदानिक ​​ट्यूमर निदान का एक नियमित घटक बनने की उम्मीद है, जिससे अधिक रोगियों को सटीक उपचार का लाभ मिलेगा।
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